Миома матки и бесплодие

Миома матки и бесплодие часто сочетаются друг с другом. Согласно статистическим исследованиям, практически каждая четвертая женщина, у которой есть проблема с наступлением беременности, связана с наличием доброкачественного разрастания мышечного слоя матки. Причин возникновения данной патологии совсем немного – это недостаток выработки организмом эстрогенов

Миома - причина бесплодия в 25% случаев. Дело в том, что на фоне миомы матки беременность может не наступать из-за нескольких причин:

• механического препятствия матки
• гормональной недостаточности.

Если говорить механическому препятствию, то, к сожаленью, так бывает, что за счет размеров узла и его расположения имплантация плодного яйца становится невозможной, хотя оплодотворение и происходит. Иногда, за счет больших размеров узлов или узла, происходит сдавление рядом расположенных органов (маточных труб) и процесс оплодотворения даже не происходит.

Клинически наличие миоматозного узла может себя никак не проявлять, но чаще всего женщины отмечают изменения менструального цикла, его характера, болезненности и прочее. Основными симптомами миомы матки является геморрагический симптом (месячные обильные, межменструальные кровотечения) и болевой. А вот часть женщин узнают о наличии узла при плановом осмотре или на этапе диагностики причин бесплодия.

Для уточнения диагноза и уточнения локализации и размера миоматозного узла, врач предлагает женщине пройти ультразвуковое исследование органов малого таза или МРТ. Поражение мышечного слоя матки за счет разрастания мышечных волокон, нарушает и препятствует не только имплантации плодного яйца, но и способствует прерыванию беременности на разных сроках гестации.

Если миома больших или гигантских размеров, то есть велика вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка, имплантировалась в толщу эндометрия, прекратить свое существование на одном из этапов развития.

Очень часто встречается, что о миоматозном узле женщина уже узнает во время беременности или миома матки становится находкой для врача во время операции кесарево сечение. Но помимо механического препятствия в полости матки миомы, причина бесплодия связана и с гормональным недостатком прогестерона, в результате имплантация эмбриона не происходит или нарушается в любом сроке, что увеличивает риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Миома – бесплодие. Всегда ли так или это просто совпадения? На эту тему до сих пор нет единого ответа, так как врачи всего мира активно изучают проблему, и все имеют противоречивое мнение. Одни утверждают, что миома матки влияет на наступление беременности за счет того, что ее размеры нарушают анатомическое строение матки, сдавливают маточные трубы и деформируют полость матки. А вот другие ученые утверждают, что бесплодие у женщин с миомой матки связано с гормональными нарушениями. Но как бы там не было, единое мнение врачей о том, что беременность у женщин с миомой матки наступает тяжело, имеет свои особенности течения и требует не только от женщины, но и от врача, тщательного наблюдения. Для того, чтобы снизить вероятность бесплодия и невынашивания беременности, всем женщинам, у которых есть миома матки, необходимо проходить лечение на этапе планирования беременности.

Лечения бесплодия с миомой проводится в случае геморрагического, болевого или обоих симптомов. А вот какой метод лечения будет использоваться в каждом конкретном случае, решает врач, ведь на течение беременности и ее наступление влияет размер узла, его рост.

В зависимости от размеров узла и соматического здоровья, врач выбирает один из методов лечения миомы матки, который подразумевает сохранение органа для плодовместилища. Выделяют такие операции:

• гистероскопия
• лапароскопия
• эмболизация маточных артерий
• ФУЗ.

Что касается удаления узла гистероскопическим методом, то он показан только в том случае, если миома матки субсерозная и растет в полость матки. Операция осуществляется с помощью специального оборудования – гистероскоп, который вводится в полость матки через влагалище и шейку, и с помощью оптической системы удается не только провести ее осмотр, но и удалить миому. Это дает шанс женщине на наступление беременности естественным путем в ближайшее время, если другие причины бесплодия исключены.

Использование лапароскопической методики показано также не только в качестве диагностической манипуляции, но и лечебной. Удаление миоматозных узлов с помощью лапароскопа проводится в случае их субсерозного и интрамурального роста. К проведению данного метода лечения также есть противопоказания, поэтому которые учитывает врач накануне исследования. Наступление беременности врачи рекомендуют не раньше, чем через 3 месяца после операции, а лучше через год, что снижает вероятность несостоятельности рубца на матке.

Ультразвуковая абляция с помощью пучка проводится в некоторых случаях. Данная методика достаточно долгая и не всегда приносит положительный результат, так как не все узлы чувствительны к ультразвуковым волнам.

Самым современным методом в лечении миомы матки в репродуктивном возрасте женщин, планирующих выполнение репродуктивной функции, является эмболизация маточных сосудов. Данный метод лечения проводится эндоваскулярным хирургом в амбулаторных условиях. Основное направление данного метода сводится к тому, что вводится специальное вещество в маточную артерию через бедренную, которое способно нарушить питание миоматозного узла и остановить его рост с последующим уменьшением.

Преимущества его перед другими методами значительные, ведь данный метод проводится без наркоза и является вовсе безболезненным, показан при любой локализации узлов, нет рецидива заболевания и повторного роста узла, а также не оставляет после себя спаечного процесса, рубцовых изменений и воспаления.

На сегодня мнения врачей немного противоречивы в отношении лечения миомы матки у нерожавшей женщины, так как одни утверждают, что не стоит трогать ее на этапе планирования, а другие упорно твердят, что миома матки часто является причиной бесплодия и до тех пор, пока от нее не избавятся, беременность не наступит. Но какие мнения не существовали бы, мы расскажем Вам об основных симптомах и условиях, на которые стоит обращать внимание при планировании беременности и выявлении беременности. Если размер узла не превышает 20 мм, не нарушает проходимость маточных труб, имеет бессимптомное течение и является случайной находкой, то в таком случае не стоит ее лечить. Во всех остальных случаях врач проведет дополнительное обследование и назначит лечение.